医疗记录请求

欲索取记录,请发电子邮件 roi@zqbiaopai.com 或打电话 715-463-7240. 为了授权向您或您的个人代表以外的其他人发布记录, 请填写 发布受保护运行状况信息的授权 form. 完成后,您可以将其发送到 roi@zqbiaopai.com 或传真至 715-463-2753 给我们的信息发布专家. 

 

仅供放射学图像发布, 请将填妥的“授权公布受保护健康资讯表格”传真或电邮至放射科 715-463-7347 or radiology@zqbiaopai.com. 如果您有任何疑问,请联系放射科 715-463-7292

 

在收到, 我们将处理您的医疗记录请求,并按照授权表格中的指示发送. 这可能需要七个工作日. 如果需要额外的时间来处理您的请求,我们将与您联系. 如果您选择亲自领取病历,请携带带照片的身份证件. 

 

如果您要求电子或纸质副本供个人使用, 将会根据威斯康辛州的收费表收取费用. 有关详细信息,请联系信息发布专家 715-463-7240 or roi@zqbiaopai.com.